جزئیات نخستین پیوند پیروز قلب خوک به انسان در سال 2022 - وبلاگ تورهای استانبول

به گزارش وبلاگ تورهای استانبول، با اینکه این جراحی پیروز از لحاظ تاریخی بی سابقه بود و پزشکان توانست بنت را از ماشین قلب و ریه جدا نمایند و قلب پیوندی او در ابتدا به خوبی کار می کرد، اما او در نهایت دو ماه بعد به دلیل از کار افتادن این قلب درگذشت.

دکتر بارتلی گریفیث و تیمی از جراحان در دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند به سرپرستی محمد محی الدین در 7 ژانویه 2022 برای نخستین بار قلب یک خوک ویرایش ژنتیکی شده به عنوان تنها راه به جامانده برای حفظ حیات یک مرد 57 ساله دچار نارسایی انتهایی قلب به نام دیودید بنت به او پیوند زدند.

با اینکه این جراحی پیروز از لحاظ تاریخی بی سابقه بود و پزشکان توانست بنت را از ماشین قلب و ریه جدا نمایند و قلب پیوندی او در ابتدا به خوبی کار می کرد، اما او در نهایت دو ماه بعد به دلیل از کار افتادن این قلب درگذشت.

در قلب خوکی که به این بیمار پیوند زده شد، سه ژن که قبلا با رد پیوند مربوط شده بودند، از حیوان دهنده عضو حذف شده و شش ژن انسانی مربوط به پذیرش بوسیله دستگاه ایمنی و رد نشدن پیوند به ژنوم حیوان اضافه شده بودند.

کارشناسان می گویند گرچه قلب حیوان ویرایش ژنتیکی شده می تواند بدون اینکه دچار واکنش فوری رد پیوند در بدن انسان آغاز به کار کند، اما مرگ زودهنگام بنت نشان داد که هنوز راه درازی در پیش است تا این شیوه به صورت یک گزینه معمول برای درمان بیماران نیازمند پیوند درآید. آنالیز های بعدی این احتمال را بیان کرد که یک ویروس حیوانی از نوع سیتومگالوویروس موجود در قلب پیوندی باعث از کار افتادن آن شده باشد.

این قلب پیوندی بوسیله شرکت Revivicor در استان ویرجینیای آمریکا که خوک های ویرایش ژنتیکی شده را پرورش می دهد، در اختیار جراحان قرار گرفته بود. خوک ها از این لحاظ که میزان اعضای حیاتی آن ها مانند قلب، کلیه ه مشابه اعضای حیاتی انسان ها است به عنوان منبع پیوند مورد توجه بوده اند.

چنند هفته پس از این پیوند قلب، گروهی از پزشکان در دانشگاه آلباما در شهر بیرمنگام آمریکا نخستین مقاله داوری همتاشده درباره پیوند پیروز کلیه های خوک های ویرایش ژنتیکی شده را به یک شخص مرگ مغزی شده پس از برداشتن کلیه های خود این شخص گزارش کردند. کلیه های پیوندی برای 77 سادلیل در بدن این بیمار به طور طبیعی کار کردند.

در ماه ژوئیه 2022، پزشکان در بیمارستان مرکز بهداشت لانگون دانشگاه نیویورک قلب های خوک های ویرایش ژنتیکی را به دو بیمار مرگ مغزی شده پیوند زدند تا تجربه بیشتری در این زمینه به دست آورند. در ماه سپتامبر پزشکان همین مرکز درمانی در نیویورک پیوند پیروزیت آمیز یک کلیه به دست آمده از خوک ویرایش ژنتیکی شده را به یک انسان دچار مرگ مغزی انجام دادند و قلب های پیوندی برای سه روز به تپیدن ادامه دادند.

دلیل این روی آوردن به حیوانات به عنوان دهنده های بالقوه تقاضای بالای برای اعضای پیوندی انسانی است که بسیار بیشتر از میزان اعضای اهدایی است.

اعضای حیاتی از حیوان به انسان

سابقه پیوند اعضای حیاتی از حیوان به انسان به دهه 1960 میلادی باز می شود و پزشکان در آن هنگام کوشش کردند که کلیه، قلب و کبد را از بابون ها و شمپانزه ها- نزدیکترین خویشاوندان ژنتیکی انسان- به بیماران پیوند بزنند. اما این اعضای حیوانی پیوندشده در طول چند ساعت پس از عمل از کار می افتادند که به دلیل رد عضو پیوندی بوسیله دستگاه ایمنی بدن گیرنده یا عفونت بود.

آخرین مورد از این نوع کوشش ها در سال 1984 با پیوند قلب یک بابون به نوزادی مبتلا بیماری قلبی مرگبار انجام شد که پس از یک ماه به دلیل رد شدن قلب پیوندی بوسیله دستگاه ایمنی بدنش درگذشت.

پژوهشگران در دهه 1990 بر خوک ها متمرکز شدند که میزان اعضای حیاتی شان مشابه این اعضا در انسان بود و پس از چند ماه رشد کردن به میزان مناسب برای اهدا به انسان ها می رسید. برخلاف، نخستی هایی مانند بابون و شمپانزه که نگرانی درباره انتقال ویروس های مشابه با ویروس ایدز یا اچ آی وی به وسیله اعضای اهدایی شان به انسان ها وجود داشت، ویروس های خوک ها کاملا متفاوت بودند و کمتر احتمال داشت باعث عفونت در انسان ها شوند. بعلاوه دانشمندان تصور می کردند با توجه به این خوک ها از قبل برای استفاده غذایی پرورش داده می شوند، پذیرش عمومی درباره پیوند اعضای آن ها بیشتر باشد.

اما تفاوت های زیست شناختی میان خوک ها و انسان ها این پیوند را بسیار مشکل تر می نماید؛ بنابراین پژوهشگران آغاز به استفاده از روش های مهندسی ژنتیک کردند تا اعضای این خوک ها تطبیق بیشتری با بدن های گیرندگان انسانی پیدا کند- به همین منظور حذف کردن بعضی از ژن های خوکی و افزودن ژن های انسانی برای جلوگیری از رد پیوند بوسیه دستگاه ایمنی، لخته شدن خون و التهاب انجام شد.

از چنین خوک هایی ویرایش ژنتیکی شده بود که نخستین پیوند قلب به یک انسان زنده، دیوید بنت، انجام شد. اما مرگ زودهنگام بنت دانشمندان را واداشت تا به آنالیز بیشتر این موضوع بپردازند. نظریه های گوناگونی در این باره ارائه شده است. گرچه قلب پیوندی در بدن بنت علائم معمول رد پیوند را نشان نمی داد، آسیب های مویرگی - باریک و ظریف ترین رگ های بدن- در کالبدگشایی مشاهده شد که ممکن است ناشی از نوع رد پیوند باشد که دانشمندان در پیوند های آزمایشی که قبلا با این قلب های خوکی به بابون ها صورت گرفته بود، مشاهده ننموده بودند.

یک امکان دیگر این بود که بیمار در حین این پیوند به یک ویروس شایع در خوک ها آلوده شده باشد و از آنجایی که دستگاه ایمنی با دریافت دارو های ضد رد پیوند مهار شده بو د، تکثیر این ویروس باعث از کار افتادن قلب پیوندی شده باشد. آنالیز های بافت قلب پیوندی به کشف نوع خوکی ویروس سیتومگال انجامید که تکثیر آن می تواند شرح دهنده آسیب مویرگی در این عضو هم باشد.

گروه پزشکان مریلند از آن هنگام به بعد آزمایشی را ابداع نموده اند که می توان ماده ژنتیکی از نوع RNA این ویروس خوکی حتی به میزان کم را هم شناسایی کند.

نظریه دیگر این بود که آنتی بادی هایی که به صورت داروی ایمونوگلوبولین وریدی که برای حل مشکل ضعف دستگاه ایمنی به بنت داده شده بود، به قلب پیوندی حمله نموده و آن را از کار انداخته اند.

بالاخره اینکه ممکن است مجموعه ای از همه این عوامل دست به دست هم داده باعث شده باشند که این بیمار که از قبل هم بسیار بدحال نتواند به زندگی ادامه دهد. البته در مجموع مدت 2 ماه ادامه زندگی بنت بیشتر از همه موارد پیشین پیوند قلب حیوان به انسان بود و این گروه پزشکان امیدوارند که در سال 2023 یک پیوند دیگر قلب خوک به انسان را انجام دهند.

منبع: همشهری آنلاین